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Ipertrofia prostatica benigna (IPB)

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Carcinoma prostatico del canelo

Adenoma prostatico. Infezioni urinarie e prostatiti. I calcoli urinari.

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Per questo motivo, l'adenoma prostatico espone ad un maggior rischio di infezioni urinarieprostatitipielonefriti e calcoli dovuti alla cristallizzazione di sali nel residuo post-minzionale. Nell'ambito dell'adenoma prostatico, le manifestazioni adenoma prostatico bilobato disomogeneo non sottovalutare, che devono indurre a richiedere un intervento medico tempestivo, comprendono:.

In presenza di sintomi suggestivi di un adenoma prostatico, è opportuno rivolgersi al proprio medico.

L'adenoma prostatico si sviluppa negli uomini dopo i 40 anni di età e può comportare vari tipi di disturbi minzionali.

Tramite una visita urologica è possibile accertare la adenoma prostatico bilobato disomogeneo presenza dell'aumento di volume della prostata ed escludere altre patologie che possono dare una sintomatologia sovrapponibile, come prostatite o tumore. Per la corretta valutazione dell'adenoma prostatico sono necessari alcuni esami clinici mirati, tra cui:.

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Le strategie terapeutiche adottate per la gestione dell'adenoma prostatico sono diverse e dipendono sostanzialmente dall'entità della condizione e dalla sintomatologia associata. Nelle prime fasi dell'adenoma prostatico, è possibile intervenire con l'utilizzo di due principali categorie di farmaci:.

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I problemi maggiori del ricorso ai farmaci per adenoma prostatico bilobato disomogeneo cura dell'adenoma prostatico sono associati ai possibili effetti collaterali. Tra questi vi sono deficit erettivi, eiaculazione retrograda e ginecomastia per gli inibitori della 5-alfa-reduttasi, mentre ipotensioneemicraniavertiginicefalea e astenia sono comuni tra gli utilizzatori di alfa bloccanti.

A seconda dei casi, i farmaci possono essere sufficienti a controllare i sintomi del paziente e rallentano la progressione adenoma prostatico bilobato disomogeneo prostatico, ma occorre segnalare che l'efficacia di questi tende a diminuire con l'uso a lungo termine.

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In modo analogo agli inibitori della 5-alfa-reduttasi, seppur con efficacia modesta, agiscono anche alcuni fitoterapici, come gli estratti di Serenoa repens e di Pigeo africano. Quando la terapia farmacologica risulta inefficace, si ricorre ad una terapia di tipo chirurgico.

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La scelta del tipo di procedura a cui sottoporre il paziente si basa essenzialmente sulle dimensioni dell'adenoma prostatico. L'idoneità adenoma prostatico bilobato disomogeneo meno delle varie tecniche chirurgiche è influenzata soprattutto dall'entità dell'adenoma prostatico; in linea generale, tanto maggiore è l'aumento del volume ghiandolare, tanto più invasivo sarà l'intervento.

Che la prostata è "cresciuta" all'interno del lume vescicale.

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Questa impronta appare molto chiara all'ecografia vescicale. Carlo Ambruosi Urologo, Andrologo.

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Vuol dire che il l'ingrossamento della prostata solleva un zona della vescica chiamata collo vescicale e determina un'impronta ben visibile con l'ecografia. Significa che una parte di prostata cresce all'interno della vescica.

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Si intende con basso apparato urinario dall'inglese Lower Urinary Tract il sistema vescico-sfinterico e l'uretra. Il sistema vescico-sfinterico ha la funzione di raccogliere l'urina prodotta in maniera continua dai reni fase di riempimento e di permetterne l'espulsione volontaria in tempi e luoghi socialmente accettabili fase di svuotamento. L'apparato sfinterico è costituito da due entità anatomiche: lo sfintere interno, formato da muscolatura liscia, che corrisponde al collo vescicale, e lo adenoma prostatico bilobato disomogeneo esterno, situato attorno all'uretra nello spessore del adenoma prostatico bilobato disomogeneo pelvico, subito al di sotto della prostata.

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Questi sintomi sono esacerbati, come vedremo, nelle fasi più avanzate di malattia dal deterioramento della funzione vescicale.

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L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è quindi essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative. In una prima fase l'ostruzione viene compensata in maniera soddisfacente dalla capacità della vescica di sviluppare una maggiore pressione a monte, e adenoma prostatico bilobato disomogeneo paziente è praticamente asintomatico.

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Nella seconda fase cominciano a rendersi evidenti le prime modificazioni anatomiche a carico della vescica: la muscolatura della vescica detrusorechiamata a svolgere un lavoro maggiore, come tutta la muscolatura risponde con un processo di ipertrofia. Lo svuotamento è ancora possibile, ma a prezzo link una adenoma prostatico bilobato disomogeneo sempre più alta all'interno della vescica, e sono presenti i sintomi di riempimento e di svuotamento sopra menzionati.

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Studiare la prostata e il basso apparato urinario: le indagini strumentali. Da quanto detto si comprende quanto sia importante una diagnosi tempestiva di ostruzione da IPB e la definizione dello fase in cui si trova la malattia. Tutti questi esami ovviamente devono essere considerati alla luce di un'attenta valutazione anamnestica e di un accurato adenoma prostatico bilobato disomogeneo obiettivo comprendente l'esplorazione rettale.

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Il residuo adenoma prostatico bilobato disomogeneo misurabile all'ecografia rappresenta anche una prima semplice ma importantissima valutazione funzionale, seppure indiretta, dell'apparato vescico sfinterico; la presenza di residuo orienta per una situazione di ostruzione già in fase di scompenso. Dati più precisi sono forniti, a prezzo di una maggiore invasività e dell'utilizzo di raggi X quindi solo in casi selezionatidalla cistografia retrograda e minzionale: si infonde del mezzo di contrasto per mezzo di un catetere dall'uretra fino in vescica e si osserva in radioscopia sia in fase di riempimento sia in fase di svuotamento dopo aver rimosso il catetere di infusione adenoma prostatico bilobato disomogeneo aver invitato il paziente a mingere la dinamica del mezzo di contrasto che riempie il basso apparato urinario.

Un esame funzionale molto semplice e non invasivo è la uroflussometria: il paziente viene invitato a mingere in un apparecchio che misura e riporta su un grafico il flusso urinario libero.

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L'analisi del grafico fornisce una prima valutazione dell'entità dell'ostruzione, anche se ovviamente l'entità del flusso è funzione non adenoma prostatico bilobato disomogeneo delle resistenze a livello cervico-uretrale, ma anche della pressione a monte esercitata dalla vescica, non valutrabile con questo esame. Un flusso basso, prolungato, magari con degli spikes che corrispondono alle contrazioni ritmiche del torchio addominale utilizzato dal paziente per svuotare la vescica è indice di ostruzione.

I dati, elaborati da un computer dedicato e riportati su grafici, danno informazioni molto precise sull'entità dell'ostruzione e sulla buona funzionalità della vescica sia in termini di contrazione valida in corso adenoma prostatico bilobato disomogeneo svuotamento sia in termini di capacità di lasciarsi distendere e mantenere basse pressioni in fase di riempimento.

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Come si è visto, l'ipertrofia prostatica si associa ad un aumento del tono della muscolatura liscia, mediata dall'attività dell'adrenalina sui recettori alfa adrenergici della muscolatura cervicale e prostatica, responsabile della cosiddetta componente dinamica dell'ostruzione. E' noto da tempo che farmaci antagonisti adenoma prostatico bilobato disomogeneo sui recettori alfa possono ridurre il tono della muscolatura liscia creando una significativa riduzione dell'ostruzione cervico prostatica, con un rapido miglioramento dei parametri flussimetrici, dello svuotamento vescicale e con una riduzione della gravità della sintomatologia.

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Il testosterone agisce sulla ghiandola prostatica adenoma prostatico bilobato disomogeneo essere stato trasformato da un enzima presente nelle stesse cellule ghiandolari prostatiche, la 5 alfa reduttasi, nel suo metabolita attivo 5-idrossi-testosterone.

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In generale, l'indicazione alla disostruzione si pone quando la terapia medica non è adenoma prostatico bilobato disomogeneo a garantire lo svuotamento completo a basse pressioni, il controllo dei sintomi, la prevenzione delle complicanze.

Più in particolare, ci sono indicazioni di necessità e indicazioni relative. Indicazioni invece relative sono date da un adenoma prostatico bilobato disomogeneo ostruttivo significativo, controllato dalla terapia medica in modo parziale o in peggioramento, quando non si desideri sottoporsi a una terapia farmacologica sine die o quando si preferisca non procrastinare un molto probabile intervento ad una età più avanzata.

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Allo scopo di diminuire i tempi di cateterizzazione e di degenza di norma 3 — 4 giorni dopo la resezione endoscopica, giorni dopo l'adenomectomia a cielo aperto e diminuire i rischi di sanguinamento sono state di recente introdotte metodiche endoscopiche che utilizzano apparecchiature laser ad alta potenza. Queste metodiche si possono dividere in tecniche che prevedono la vaporizzazione dell'adenoma e tecniche che invece prevedono adenoma prostatico bilobato disomogeneo enucleazione dell'adenoma.

L'incontinenza dopo interventi disostruttivi per patologia benigna è assolutamente rara, e spesso correlata con una situazione di iperattività vescicale reversibile o comunque trattabile con farmaci. Cerca nel sito.

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Le prime tecniche consistono nella vaporizzazione progressiva con il raggio laser, dall'uretra verso la capsula, dell'adenoma, mentre le seconde, che permettono il trattamento anche di adenomi di adenoma prostatico bilobato disomogeneo dimensioni, sono più complesse e prevedono prima il distacco per via endoscopica dell'adenoma dalla capsula della prostata e poi, una volta staccato e sospinto in vescica l'adenoma, la sua riduzione in pezzi morcellazione all'interno della vescica con un particolare strumento e all'aspirazione dei frammenti.

Adenoma prostatico Che cos'è, a che cosa serve, come funziona la prostata La prostata è una ghiandola dell'apparato genitale maschile, situata nella cavità pelvica tra la vescica e il pavimento pelvico, posteriormente al pube e adenoma prostatico bilobato disomogeneo al retto.

Quali sono le cause della prostata

E' attraversata in senso cranio-caudale dall'uretra che in questo tratto si dice appunto uretra prostatical'ultimo tratto della via urinaria che mette in comunicazione la vescica con adenoma prostatico bilobato disomogeneo. Le fasi della malattia L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è quindi essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative.

Alfa litici Come si è visto, l'ipertrofia prostatica si associa ad un aumento del tono della muscolatura liscia, mediata adenoma prostatico bilobato disomogeneo dell'adrenalina sui recettori alfa adrenergici della muscolatura cervicale e prostatica, responsabile della cosiddetta componente dinamica dell'ostruzione.

FIGURA 5 Il problema principale nell'uso in terapia dei primi alfa litici doxazosina era correlato alla azione contemporanea sui recettori alfa vascolari, che determinava una azione ipotensivizzante a volte utile e sfruttabile in terapia, ma spesso indesiderata e mal tollerata.

Farmaci di origine vegetale E' nota da tempo l'azione di sollievo dei sintomi irritativi ed ostruttivi da IPB, soprattutto in fase iniziale o in presenza di componenti flogistiche, determinata da principi attivi di origine vegetale quali l'estratto della Serenoa Adenoma prostatico bilobato disomogeneo o del Pigeum Africanum, attraverso un'azione combinata di riduzione delle componenti statiche e dinamiche dell'ostruzione, insieme ad una attività antinfiammatoria e decongestionante.

Per quanto riguarda il tipo di intervento, diverse variabili sono da tenere in considerazione, tra cui molto importante il volume dell'adenoma. Di norma adenomi di piccole e adenoma prostatico bilobato disomogeneo dimensioni in pratica la grande maggioranza dei casi sono trattabili in tutta sicurezza con metodiche di tipo endoscopico.

Il gold standard, cioè il trattamento di riferimento, è rappresentato dalla resezione endoscopica dell'adenoma, oggi eseguibile con corrente elettrica bipolare che comporta numerosi vantaggi rispetto alla tecnica monopolare : lavorando dall'interno dell'uretra, si tagliano con un ansa in cui viene fatta passare corrente elettrica fettine di adenoma che vengono avacuate all'esterno attraverso lo stesso strumento, fino adenoma prostatico bilobato disomogeneo click completamente l'adenoma ed arrivare alla capsula prostatica.

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